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Journal of the Korean Geriatrics Society 2008;12(3):153-159.
Published online September 30, 2008.
Attitudes of Elderly Persons toward Advanced Directives after Providing Prognostic Information on Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)
Byung Mo Sung, Junho Cho, Minhong Choa, Hyun Soo Chung, Sung Pil Chung, In Cheol Park
Department of Emergency Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea. emjh@yuhs.ac
심폐소생술에 관한 예후 정보 제공 후 노인들의 사전 의사결정에 대한 태도
Abstract
BACKGROUND
Patients who survive CPR are profoundly disabled and live with reduced quality of life. Therefore advanced directives are needed to ensure that life sustaining therapies are provided appropriately. This study compared the attitudes of elderly subjects toward advanced directives for CPR before and after receiving CPR education.
METHODS
Between January and July 2007, 99 ambulatory persons aged older than 64 years were recruited from six community welfare facilities for the elderly. A questionnaire was distributed to obtain demographic data and their basic understanding and attitudes toward CPR. After providing information and showing a video clip on CPR, we compared whether having received this information influenced the thoughts of our subjects on CPR.
RESULTS
None had had previous education on CPR, including prognostic information. Most overestimated the survival chance after CPR. Most wished to be resuscitated. After providing prognostic information on CPR and showing a short video clip, there was a change in their decision and the knowledge of CPR outcome seemed to influence their thoughts on CPR. In particular, the information on CPR prognosis greatly influenced their decision.
CONCLUSION
Elderly people rarely have a chance to receive information regarding CPR. As a result, their decision to receive CPR may not accurately reflect the patient's wishes in emergency circumstances. It is important to pro- vide accurate prognostic information to help the elderly in their life-sustaining treatment decisions.
Key Words: Advance directives, Cardiopulmonary resuscitation, Prognosis
초 록

연구배경: 심폐소생술 후 생존한 환자들은 불구가 되고 활동에 제약적인 삶을 산다. 따라서 삶을 유지하는 치료들이 이루어져야 하는지 확인하기 위한 사전의사 결정이 필요하다. 본 연구의 목적은 심폐소생술에 관하여 교육전과 교육 후에 심폐소생술의 사전의사 결정에 대한 노인들의 태도를 비교하는 것이다.

방법: 2007년 1월부터 2007년 7월까지 6개의 노인복지시설에서 64세 이상의 걸을 수 있는 99명의 노인들을 대상으로 하였다. 설문내용은 통계학적인 자료와 심폐소생술에 대한 기본 이해와 태도에 관련된 것이다. 심폐소생술에 관한 정보를 제공하고 비디오를 보여준 뒤, 이러한 정보들이 심폐소생술에 관한 노인들의 생각에 영향을 미쳤는지 비교하였다.

결과: 이전에 심폐소생술에 관한 예후 정보 뿐만 아니라, 심폐소생술에 관해 교육을 받은 노인은 없었다. 대부분은 심폐소생술 후 생존 가능성을 46%로 실제보다 높게 평가했다. 심폐소생술에 대한 예후를 교육하고 비디오를 보여준 뒤 설문 조사에서 심폐소생술 시행 여부의 결정은 본인이 해야 한다는 사람이 늘어났다(p<0.001). 심근경색증, 교통사고, 뇌졸중, 암에 경우에 심정지가 발생할 경우 심폐소생술을 하겠다는 사람은 교육 후 모두 줄었다(p<0.001).

결론: 노인들은 심폐소생술 교육을 받을 기회가 거의 없었다. 그 결과 노인에서 심폐소생술 시행 여부의 결정이 심폐소생술에 대한 정보 제공 전후로 바뀌었다. 심폐소생술과 예후에 관한 교육을 제공하여 노인들이 심폐소생술에 대한 사전의사 결정을 정확하고 구체적으로 할 수 있도록하여야 한다.

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