Clinical and Radiologic Features of Symptomatic Single Small Deep Cerebral Infarction

Shin, Won Chul; Lee, Te Gyu; Noh, Yong Woo; Oh, Jae Wook; Chang, Dae Il; Chung, Kyung Cheon

Original Article

Journal of the Korean Geriatrics Society 2000;4(3):164-171.
Published online September 30, 2000.

Clinical and Radiologic Features of Symptomatic Single Small Deep Cerebral Infarction

Won Chul Shin, Te Gyu Lee, Yong Woo Noh, Jae Wook Oh, Dae Il Chang, Kyung Cheon Chung

¹Department of Neurology, Sungkyunkwan University College of Medicine, Seoul, Korea.
²Department of Neurology, Kyung-Hee University College of Medicine, Seoul, Korea.

증후성 단일 소심부경색의 임상적 및 방사선학적 양상

Abstract

BACKGROUND
Small deep cerebral infarct can be associated with small-vessel occlusive disease, largevessel disease, low-flow or thrombo-embolic mechanism. This study is designed to investigate ralationship between symptomatic single small deep infarcts ahd vascular diseases.
METHODS
We studied 154 patients who had symptomatic, small-sized(<20 mm), single, subcortical infarction(basal ganglia, corona rediata, centrum semiovale) who were admitted to our hospital from jund, 1996 to September, 1999. They were evaluated about the lesion site and vascular status of the carotid system and middle cerebral artery, using MRI, MRA and cervical duplex sonography or conventional angiography.
RESULTS
Among 154 patients with single small deep infarction, 100 were related with small artery disease(64.9%), 38 with middle cerebral artery disease(26.7%) and 16 with carotid artery disease(10.4%). The basal ganglia or basal ganglia with corona radiata area were more frequently responsible lesion sites in both small artery disease(n=59, 59%) and middle cerebral artery disese(n=28, 73.7%) than in carotid artery disease(n=1, 6.3%). The centrum ovale or centrum ovale with corona radiata area were frequently involved lesion sites in carotid artery disease (n=10, 67.5%).
CONCLUSION
Single small deep infarcts of th basal ganglia with corona radiata were mostly seen in the middle cerebral artery disease or small artery disease, and small deep infarcts of the centrum semiovale with corona radiata were usually assoicated with internal carotid artery disease. In occurrence of single small deep infarcts, middle cerebral artery disease was more frequent than carotid artery disease, which might be associated with intracranial occlusive disease known to be more common in Asians than in Caucasians.

Key Words: Small deep infarct, small artery disease, middle cerebral artery disease, carotid artery disease

초 록

연구배경: 소심부뇌경색은 소혈관 폐쇄성질환, 대혈관질환, 저혈류 또는 혈전-전색 기전등관 연관되어 발생하게 된다. 본 연구는 이러한 단일 소심부뇌경색과 그 발생 원인이 되는 혈관질환과의 관계에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 1996년 6월부터 1999년 9월까지 본 병원에 뇌경색으로 입원하였던 환자들 중에서 환자의 임상 증상과 연관되는 작은 크기(20 mm<)의 단일 병변이 대뇌 피하부(기저핵, 방선관, 반난형 중심)에서 발견된 154명의 환자들을 대상으로 하였다. 뇌자기공명영상, 뇌자기 공명혈관조영술 또는 혈관조영술 그리고 경동맥 dupelx 초음파 검들을 이용하여 대상 환자들의 뇌경색 위치, 경동맥과 중뇌동맥의 혈관 상태등에 대하여 조사하였다. 결과 : 단일 소심부뇌경색을 가진 154명의 환자들중에서 100명은 소동맥질환(64.9%), 38명은 중뇌동맥질환(26.7%), 16명은 경도맥질환(10.4%)과 연관이 있었다. 경동맥질환(1명, 6.3%) 보다는 소동맥질환군(59명, 59%)과 중뇌동맥질환군(28명, 73.7%)에서 뇌경색의 위치가 기저핵이나 기저핵과 방선관을 같이 침범하는 경우가 많았다. 반난형 중심 또는 반난형 중심과 방선관이 같이 침범된 경우는 주로 경동맥질환군(10명/67.5%)에서 관찰되었다. 결론 : 기저핵 또는 방선관을 침범하는 단일 소심부뇌경색은 중뇌동맥질환과, 그리고 방선관 또는 반난형중심을 침범하는 단일 소심부뇌경색은 경동맥질환과 관련이 있을 수 있다. 뇌내혈관 폐쇄성 질환이 서구인보다 동양인에서 더 흔하다고 알려진 것 같이 단일 소심부뇌경색의 발생에 있어 중뇌동맥질환이 경동맥질환보다 더 흔한 원인이었다.