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Journal of the Korean Geriatrics Society 1999;3(2):82-90.
Published online June 30, 1999.
Clinical Characteristics and Management in Elderly Patients with Atrial Fibrillation
Soo Yeon Choi, Cheol Ho Kim, Dae Won Sohn, Byung Hee Oh, Myoung Mook Lee, Young Bae Park, Yun Shik Choi, Young Woo Lee
노인에서 심방세동의 임상양상과 치료에 대한 연구
Abstract
BACKGROUND
Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia especially in the elderly. Despite the beneficial effect of anticoagulation to prevent disastrous complication of throm-boembolism, anticoagulation is not widely used in patients with atrial fibrillation. The purpose of this study was to identify the prevalence and clinical characteristics of atrial fibrillation and investigate the current status of anticoagulation in the elderly.
METHODS
Through electrocardiographic analysis of 6,138 elderly (> or =65yr) patients from tan. to Dec. 1997, 386 patients with atrial fibrillation was found. Among the 386 patients, 274 patients with available medical records were enrolled for review of clinical findings (associated diseases, risk factor of throm-boembolism, medications) retrospectively.
RESULTS
Mean age of population with atrial fibrillation was 72+/-6yr. The prevalence of atrial fibrillation was 6.2% and increased with age (65-69yr: 5.4%, 70-74yr: 6.4%, 75-79yr: 7.5%, 80yr-:9.0%). Atrial fibrillation with valvular hear disease was 27% of patients. Common associated diseases with nonvalvular atrial fibrillation were hypertension (48%), diabetes mellitus (18%), coronary artery disease (25%), congestive heart failure (21%), history of stroke or transient ischemic attack (27%). Anti-coagulation was used in 59% of valvular atrial fibrillation patients without contraindications (prosthetic valve: 100%, native valve: 42%), 24% of nonval-vular atrila fibrillation. Antiplatelet therapy with aspirin was 15%, 30% respectively, Aspirin was used in only 20% of atrial fibrillation patients with contraindication of anticoagulation.
CONCLUSION
Atrial fibrillation is prevalent in the elderly. Anticoagulation and antiplatelet therapy in atrial fibrillation appears to be less than optimal.
Key Words: Atrial fibrillation, Old age, Prevalence, Risk factor, Thromboem-bolism
초 록

배경: 노인에서 심방세동은 흔한 부정맥의 하나이며, 적절한 항응고요법으로 뇌 및 말초 색전의 치명적인 합병증을 예방할 수 있음이 알려져 있다. 본 연구에서는 우리 나라 노인에서 심방세동의 유병률과 동반된 심혈관 질환 등의 임상 양상을 알아보고 뇌혈색전 예방 치료의 현 상황에 대하여 조사하였다.

방법: 1997년 1년간 심전도를 시행한 65세 이상의 노인 6,183명 중 심전도상 심방세동으로 진단된 386명을 대상으로 하였다. 이 중 의무기록을 얻을 수 있었던 274명에 대해 심방세동 환자들에게 흔히 동반되는 질환이자 뇌졸중의 위험 요인인 과거 뇌졸중이나 일과성 허혈성 발작의 유무, 고혈압, 당뇨, 관동맥질환, 심부전 등의 유무와 항응고제 및 항혈소판제의 복용 여부를 의무기록 고찰을 통한 후향적 방법으로 분석하였다.

결과: 65세 이상 노인에서 심방세동의 유병률은 6.2%(386/6,183)였고 이는 나이가 증가함에 따라 증가하였다(65-69세5.4%,70-74세; 6.4%, 75-79세;7.5%, 80세 이상:9.0%). nonvalvular artial fibrillation (NVAF)환자가 73%(199/274), 심판막의 질환과 동반된 심방세동 환자가 27%(75/274)였다.NVAF 환자의 평균연령은 72세였고, 고혈압이 48%, 당뇨가 18%, 관동맥 질환이 25%, 심부전의 병력이 21%, 일과성 허혈성 발작이나 뇌졸중의 병력이 27%에서 있었다. 심판막 질환과 도안된 심방세동 환자의 28%에서 일과성 허혈성 발작이나 뇌졸중의 병력이 있었다. 항응고용법의 비적응증 환자를 제외하고 항혈전 요법의 실태를 보면, 심판막질환자의 59% (43/73)가 항응고요법의 비적응증 환자를 제외하고 항혈전 요법을, 15%(11/73)가 항혈소판제를 복용하고 있었고, NVAF 환자에서는 각각 24%(44/181), 30%(54/181)였다. 비적응증 환자 중 항혈소판제를 복용하고있는 환자는 20%(4/20)에 불과했다.

결론: 심방세동은 노인에게 흔한 부정맥이며 항응고제의 사용은 만족스럽지 못한 상황이다. 뇌혈색전증의 위험을 높일 수 있는 동반 질환의 유무와 노인에서의 높은 출혈의 위험을 고려하여 적극적이고 적절한 항혈전 치료를 시행하여야 하겠다.



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