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Journal of the Korean Geriatrics Society 2000;4(3):110-118.
Published online September 30, 2000.
Analysis of Underlying Diseases in Elderly Patients with Atrial
Dae Kyoung Cho, Jun Hwan Wi, Ju Hyup Yum, Jae Min Ko, Tae Hoon Lee, Sung Oh Lee, Tae Hoon Kim
1Department of Internal Medicine, National Medical Center, Seoul, Korea.
2Department of Internal Medicine, Kon-Kuk University College of Medicine, Seoul, Korea.
노인 심방세동 환자의 원인기저 질환 분석
Abstract
BACKGROUND
Atrial fibrillation(AF) is the common and importand arrhythmia in the eldery. Because the distribution of cardiovascular disease changes according to age group and era, the distribution of underlying diseases in patients with AF also tends to change. The purpose of this study is to identify the difference between the eldery(> or = 65yr) and the young adult(<65yr) patients with AF in distribution of underlying disease.
METHODS
218 patients with AF diagnosed by routine EKG and Holter minitoring from Jan. 1996 to Dec 1998 in National Medical Center was evaluated. Their medical records were reviewed retrospectively in aspect of age, sex, developmental form & underlying disease of AF. In detail. last two subjects were investigated in two separate age group and at the same time, relation between them studied.
RESULTS
The majority of age group with AF was 65~74yr(40.4%) and the eldery patient was 59.7%. Acute paroxysmal form and chronic persistent form was 21.1% and 78.9% respectively. There was no significant difference in development form of AF between the eldery and young adult group(chi2=1.45, p=0.227) The common underlying disease were hypertension(33.4%), congestive heart failure(32.1%), rheumatic valvular heart diseas(20.2%). ischemic heart disease(14.2%), hyperthyroidism(6.9%), COPD(4.1%), and lone AF(10.1%). In the eldery patients. hypertension is the most common underlying disease(42.3%) and congestive heart failure, ischemic heart disease, rheumatic valvular heart disease, and COPD were 36.2%, 21.5%, 10.8%, 6.9% respectively. In the young adult group-, rheumatic valvular heart disease was the most common(34%), and congestive heart failure, hypertension, ischemic heart disease, and hyperthyroidism were 26.1%, 20,5%, 3.4%, 10.2% respectively(chi2 = 62.71, p = 0.000). wheares ischemic heart disease, COPD, hyperthyroidism, stress, trauma, acute alcohol intoxication and lone AF were more common in acute paroxysmal AF, but hypertension, congestive heart failure, reumatic valvular heart disease were more common in chronic persistent AF(chi2 = 93.75, p = 0.000).
CONCLUSION
Among underlying disease of AF. hypertension, congestive heart failure, ischemic heart disease were markedly increased and rheumatic valvular heart disease was decreased than previous reports in Korea. Hypertension, congestive heart failure, ischemic heart disease, COPD were more common in the eldely and as to rheumatic valvular heart disease, hyperthyroidism, and lone AF were in the young adult. Thus it showed significant difference in underlying desease between the eldery & the young adult as well as acute paroxysmal & chronic persistent form.
Key Words: Elderly, Underlying disease, Acute paroxysmal atrial fibrillation, Chronic persistent atrial fibrillation
초 록

연구배경 : 심방세동은 노인에서 흔하며 중요한 순환기계 질환이다. 심혈관 질환의 분포가 연령과 시대의 흐름에 따라 양상이 달라지고, 따라서 심방세동 원인 기저질환의 양상 또한 변화하는 추세이므로 저자들은 최근 심방세동 원인 기저질환의 분포 양상이 65세 이상 노인군과 65세 미만군에서 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 방법 : 1996년 1월부터 1998년 12월까지 국립의료원에 내원하여 심전도 및 Holter 기록을 시행한 결과 심방세동으로 진단받은 환자 218명을 대상으로 하였다. 이들의 의무기록에 대하여 후향적 연구방법으로 환자의 성별, 연령별 분포, 전체 및 65세를 기준한 발생 유형, 전체적인 원인 기저질환 분포, 65세 기준 및 발생 유형별 원인 기저질환의 분포를 조사하고 그 상관관계를 분석하였다. 결과 : 65∼74세 군이 40.4%로 가장 많았고, 65세 이상 노인 환자가 전체의 59.7%를 차지하였다. 급성 발작형 (Acute paroxysmal form)이 21.1%, 만성 지속형(Chronic persistent form)이 78.9% 이었으며, 65세 이상 노인군과 미만군 사이에 심방세동의 발생 유형에 있어 유의한 차이는 없었다(χ2 = 63.71, p = 0.000). 허혈성 심장질환, 만성폐쇄성폐질환, 갑상선기능항진증, 스트레스, 외상, 급성 알코올중독, Lone AF 등은 급성 발작성 심방세동에서 상대적으로 많았고 고혈압, 심부전, 류마치스성 판막질환은 만성 지속성 심방세동에서 상대적으로 높은 비율을 차지하였다(χ2 = 93.75, p = 0.000). 요약: 이전의 국내 보고에 비해 고혈압, 심부전, 허혈성 심장질환은 크게 증가하였고, 류마치스성 판막질환은 감소한 결과를 보여주었다. 65세 이상 노인 환자군을 65세 미만 환자군과 비교했을 때 고혈압, 심부전, 허혈성 심장질환, 만성폐쇄성폐질환은 보다 많았고, 류미치스성 판막질환, 갑상선기능항진증, Lone AF은 보다 적었다. 이렇듯 심방세동의 원인 기저질환의 분포 양상이 이전 국내 보고와 달리 변화했으며, 65세 이상 노인과 65세 미만 성인 사이에서도 유의한 차이를 보였고, 심방세동의 발생 유형에 따라서도 원인 기저질환의 분포의 차이를 보였다.



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