| Clinical Characteristics and Risk Factors in Severely Injured Elderly Trauma Presenting to Emergency Department |
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Bu Min Ahn, Seung Pil Choi, Jeong Ho Park, Jung Hee Wee, Sung Yup Hong, Si Kyoung Jeong |
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Department of Emergency Medicine, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea. sikyoung@catholic.ac.kr |
| 응급센터로 내원한 중증 노인 외상 환자의 임상 특성과 예후 예측 인자 |
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안부민, 최승필, 박정호, 위정희, 홍성엽, 정시경 |
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가톨릭대학교 의과대학 응급의학교실 |
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| Abstract |
BACKGROUND
With increasing life expectancy, the number of injured elderly patients has been increasing. We evaluated the clinical characteristics of severely injured elderly patients who presented to the Emergency Department and identified risk factors associated with mortality.
METHODS
Injured patients over 18 years of age who visited the Emergency Department with trauma team activation were investigated. We divided the patients into two groups according to age, an older adult group (> or =65 years) and a younger adult group (<65 years). We compared the mechanism of injuries, injury severity score (ISS), abbreviated injury scale > or =3 of each body area, and mortality between the two groups.
RESULTS
Among 177 severely injured patients, there were 138 younger adults (78%) and 39 older adults (22%). The average ISS of the older adults was higher than the younger adults (20.66 vs. 16.37). The incidences of severe injuries (ISS>15) in the younger adults and the older adults were 50.0% and 71.1%, respectively, and critical injuries (ISS>25) were 16.7% and 36.8%, respectively. Chest injuries and subdural hematoma occurred more often in the older adults. Mortality was higher in the older adults (28.2%) than in the younger adults (8.7%).
CONCLUSION
The average ISS was higher in older adults than in younger adults, and older adults were significantly more likely to suffer severe trauma, especially chest injuries and subdural hematoma. The rate of mortality was greater for older adults (28.2%) than younger adults (8.7%). |
| Key Words:
Trauma, Elderly, Emergency department |
| 초 록 |
연구 배경: 수명 연장과 더불어 활발한 사회 활동을 하는 노인 인구의 증가로, 외상으로 인한 노인 환자가 증가하고 있다. 이에 응급센터로 내원하여 외상팀을 활성화한 중증 노인 외상 환자의 임상 양상과 사망 예측 인자를 알아보았다.
방법: 이 연구는 후향적 관찰 연구로 응급센터로 내원하여 외상팀을 활성화한 18세 이상 중증 외상 환자의 의무기록을 검토하였다. 65세 이상 환자를 노인군으로 18-64세 환자를 비노인군으로 분류하여 손상기전, Injury Severity Score (ISS), 각 신체부위의 3점 이상 Abbreviated Injury Scale (AIS), 장기별 손상 유형, 사망률을 비교하였다.
결과: 외상팀을 활성화한 중증 외상 환자는 총 177명이었으며, 그 중 비노인군은 138명(78.0%, 평균 나이 40.62세)이었고, 노인군은 39명(22.0%, 평균 나이 69.82세)이었다. 노인군의 평균 ISS는 비노인군보다 높았다(20.66 vs. 16.37, p<0.05). 중증 손상(ISS>15)의 빈도는 비노인군과 노인군이 각각 50.0%, 71.1 였고(p=0.05), 심각한 중증 손상(ISS>25)은 노인군과 비노인군에서 각각 36.8%, 16.7%로 노인 환자에서 중증 손상의 빈도가 높았다(p<0.05). 각 신체 부위별 중증 손상(AIS≥3)은 노인군에서 두경부, 흉부, 복부 중증 손상이 비노인군보다 많았고, 비노인군은 안면부, 사지 손상이 노인군보다 많았으나 통계적의의는 없었다. 각 신체부위의 손상 유형별 비교 시, 모든 유형의 흉부 손상과 경막하 혈종이 노인군에서 의미 있게 많이 발생하였다. 사망률은 노인군이 28.2%로 비노인군 8.7% 보다 유의하게 높았다. 사망 예측 인자는 65세 이상, GCS 8점 이하, 내원 당시 수축기 혈압 90 mmHg 이하, ISS 25점 이상이었다.
결론: 중증 외상 환자에서 노인군의 평균 ISS가 비노인군보다 높아 노인에서 중증 손상이 더 많음을 알 수 있었으며, 특히, 모든 유형의 흉부 손상과 경막하 혈종이 노인군에서 비노인군보다 많이 발생하였다. 노인군의 사망률이 28.4%로 비노인군 8.7%보다 유의하게 높았다. 중증도가 높은 노인 외상 환자에서 더 적극적인 환자 분류와 적절한 치료가 필요하겠다. |
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