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Journal of the Korean Geriatrics Society 2007;11(2):67-73.
Published online June 30, 2007.
A Clinical Study of Colon Diseases of Old Age Based on Colonoscopic Finding
Min Suk Han, Soong Lee, Woo Jin Kim, In Hyung Park, Moon Jong Han, Seung Cheol Son, Dong Ho Park, Jong Hoon Won
Department of Internal Medicine, College of Medicine, Seonam University, Namwon, Korea. lsmed@hanmail.net
대장내시경 소견에 기초한 노인에서 대장 질환의 임상적 고찰
Abstract
BACKGROUND
Recently, geriatric diseases become the matter of concern, and the neoplastic lesion of colon including polyp and cancer by the western-style diet is increasing. The aims of this study were to assess the relations between colon diseases, clinical manifestations and features of colonoscopic finding in elderly.
METHODS
We retrospectively evaluated records of 764 patients underwent colonoscopy. Colonoscopic finding, each colon diseases and lower gastrointestinal symptoms were analyzed to compare between two groups, which are 416 elders aged over 65 and control of 348 adults aged from 25 to 65.
RESULTS
Both two groups underwent colonoscopy showed lower abdominal pain is the most symptom of lower gastrointestinal symptoms. But, anaemia and bowel habit change were significantly high frequency in the elderly group while diarrhea appeared in the control group(p<0.05). Colon polyp and cancer were significantly increased frequency in the elderly group(p<0.05). Symptoms such as diarrhea and hematochezia were significantly high in case of colon polyp of elderly group(p<0.05). But in case of colon cancer, lower abdominal pain had significantly high in the control group compared with the elderly group who had various lower gastrointestinal symptoms such as constipation, diarrhea, hematochezia, bowel habit change(p<0.05).
CONCLUSIONS
As people getting older, the incidence of colon polys and cancer is higher, and non-specific, various clinical manifestations are seen. Therefore, we think that seniors who have change in bowel habit, abdominal pain, hematochezia or constipation need colonoscopy increasingly and should pay attention to find neoplastic lesions.
Key Words: Clinical, Elders, Colonoscopy, Colon disease
초 록
목적: 우리나라가 고령화 사회로 접어들면서 노인 질환에 대한 관심이 높아지고 있고, 식습관의 서구화로 인한 대장 용종과 대장암을 포함한 대장의 종양성 병변이 증가하고 있는 실정이다. 이에 저자들은 대장내시경을 시행 받은 노인에서 하부 위장관 증상과 대장내시경 소견을 젊은 연령층과 비교 분석함으로써, 대장내시경 소견에 기초한 대장 질환들의 특성, 임상 증상들과의 연관성을 알아보고, 향후 하부 위장관 증상을 호소하는 노인에서 대장 질환의 이해와 대장내시경 시행 시 도움이 되고자, 본 연구를 시행하였다.

방법: 대장내시경 검사를 시행 받은 65세 이상 노인 416명을 대상으로 하부 위장관 증상과 대장내시경 소견, 각 대장질환과 하부 위장관 증상에 대해 25세 이상 65세 미만 성인 348명과 후향적으로 비교 분석하였다. 통계분석은 비율차 검증으로 분석하였으며, 집단간 비율차에 대한 통계적 검증은 이산자료에 대한 모비율을 이용하여 SPSS 13.0으로 검증하였다.

결과: 대장내시경을 시행 받은 환자의 하부 위장관 증상은 두 군 모두에서 하복부 통증이 가장 많았고, 그 다음으로 변비, 설사 등 이었으나 노인군에서는 빈혈, 배변습관 변화가, 대조군에서는 설사가 유의하게 높은 빈도를 보였다(p<0.05). 대장내시경 상 대장 용종이 두 군 모두에서 가장 많이 관찰되었고, 다음으로 치질, 염증성 장질환, 대장 게실 등이 관찰되었으며, 대장 용종과 대장암이 대조군에 비해 노인군에서 유의하게 높은 빈도를 보였다(p< 0.05). 각 대장질환에 따른 하부 위장관 증상을 비교하였을 때 대부분 하복부 통증, 변비, 설사 등이 많았으며, 대장 용종의 경우 노인군에서 설사, 혈변이 유의하게 높은 비율을 보였다(p<0.05). 대장암의 경우는 대조군의 하복부 통증이 변비, 설사, 혈변, 배변습관 변화 등 다양한 하부 위장관 증상을 보인 노인군에 비해 유의하게 높은 비율을 보였다(p<0.05).

결론: 대장내시경을 시행 받게 되는 가장 흔한 원인은 노인과 젊은 연령층 모두 하복부 통증이었으며, 빈혈과 배변습관 변화는 노인에서 유의하게 많은 증상이었다. 노인에서 유의하게 높은 빈도를 보인 대장 용종의 경우 하복부 통증이 가장 많은 증상이었으나, 설사나 혈변이 젊은 연령층보다 유의하게 많은 증상이었다. 또한 고령이 되면서 대장암 발생률이 증가하고, 비특이적인 다양한 임상 증상을 보이므로 배변습관 변화, 복통, 혈변, 변비 등을 보이는 노인에서는 대장내시경 검사의 필요성이 증가되며, 종양성 병변을 찾는 노력을 기울여야 할 것으로 사료된다.

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