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Journal of the Korean Geriatrics Society 2007;11(3):162-166.
Published online September 30, 2007.
Pyridostigmine for Treatment of Acute Colonic Pseudo-obstruction(Ogilvie's syndrome) in a Older Patient on CAPD
Joon Hyouk Choi, Yang Hoon Nam, In Seok Seo, Ji Whan Lim, Yoo Hyun Jang, Bong Ryong Kim, Su Jin Yoon, Hyug Chung Kim
Department of Internal Medicine, and Radiology1, Seoul Medical Center, Seoul, Korea. eoot35@hanmail.net
외래 지속성 복막투석(CAPD) 중인 노인 환자에서 발생한 대장 가성 폐쇄증(Ogilvie 증후군)을 Pyridostigmine으로 치료한 1례
Abstract
In acute colonic pseudo-obstruction(Ogilvie's syndrome, 1948), there is no distal obstruction but colonic obstruction symptom and distended colon is shown radiologicaly and clinically. The etiology of this syndrome are complex of any medical and surgical problem. Elderly patients who are undergoing CAPD have multiple medical problems. But among them only one case which was diagnosed with this syndrome was reported in Korea. Neostigmine is unstable medicine due to muscarinic effects if neostigmine(anticholinesterase inhibitor) has side effects to the CAPD patients with multiple medical problems, it can be fatal. We use pyridostigmine, which has less muscarinic effect, and has similiar potency compared to neostigmine to acute colonic pseudo-obstruction, and thus achieved radiological improvement.
Key Words: Colonic pseudo-obstruction, Pyridostigmine, Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD)
초 록
급성 가성 대장 폐색증은 원위부의 폐색은 없으나 대장 폐색의 증상을 나타내고, 임상적으로나 방사선 검사에서 대장이 심하게 확장된 소견을 보이는 증후군으로 1948년 Ogilvie에 의하여 보고되었다. 최근 노인 환자의 증가와 더불어 신대체요법으로 연명하는 고령의 만성 신부전 환자도 증가되고 있다. 투석을 시행하는 고령의 환자들은 내과적으로 많은 문제를 동반하고 있다. 급성 가성 대장 폐색증은 내과, 외과적으로 복합적인 문제들이 그 원인으로 고려되고 있다. 저자들은 외래 지속성 복막투석(CAPD) 중인 고령의 말기 신질환 환자에서 급성 가성 대장 폐색이 나타난 증례에서 일반적인 약물 요법이나 치료에 반응하지 않아, 무스카린 작용이 덜한 Pyridostigmine으로 치료하여 대장 폐색증이 성공적으로 감압된 1례를 경험하여 보고하는 바이다.
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