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Journal of the Korean Geriatrics Society 2008;12(4):246-250.
Published online December 31, 2008.
Splenic Infarction, and Common Hepatic Artery and Pulmonary Emboli after Histoacryl(R)(N-butyl-2-cyanoacrylate) Injection for Control of Variceal Bleeding
Kee Suk Nam, Gwang Jun Choi, Hyun Il Cheong, Seong Wook Yang, Dong Myoung Kwak, Sang Min Park, Ju Hwa Yoon, Keun Sook Lee, Han Seop Choi, Hyuk Choun Kwon, Seong Woo Nam
Department of Internal Medicine, National Medical Center, Seoul, Korea. kn37503@hotmail.com.
식도 및 위정맥류 히스토아크릴 치료 후에 발생한 비장 경색 및 총간동맥 색전증과 폐색전증
Abstract
Bleeding from esophageal and gastric varices is a life-threatening complication for patients with liver cirrhosis. Endoscopic injection of Histoacryl(R)(N-butyl-2-cyanoacrylate) has been reported to be an effective therapy for variceal bleeding; however, distal embolization of unwanted areas has been described in some cases with a fatal outcome. A change in the rationale of treatment of variceal bleeding in patients with liver cirrhosis was not advocated because of the infrequency of such cases. We report two cases of splenic infarction with celiac trunk and pulmonary emboli as serious complications of Histoacryl(R) injection.
Key Words: Histoacryl(R)(N-butyl-2-cyanoacrylate), Splenic infarction, Pulmonary embolism
초 록

Histoacrylⓡ을 이용한 내시경 치료는 치명적인 식도 및 위정맥류 출혈의 효과적인 치료법이지만, 치료 후에 감염증과 함께 예기치 않은 부위에 혈전색전증을 유발할 수 있다. 간문맥, 비장, 폐, 뇌, 관상동맥 등에서 다양한 색전증이 보고된 바 있다. 그 발생기전으로 Histoacrylⓡ과 lipiodol

혼합물이 뒤늦은 시간에 중합체를 형성함으로 발생하거나, 간문맥과 체순환 사이의 측부 혈액순환에 의한 것으로 추정하지만 정확한 기전을 알 수 없다. 또한 예방법도 확립된 것이 없으나, 여러 위험인자를 고려하여 Histoacrylⓡ의 사용량이나, lipiodol의 혼합 비율을 조정하는 것이 도움이 되리라 추정된다. 저자 등은 Histoacrylⓡ과 lipiodol을 사용하여 간경변증 환자에서 식도 및 위정맥류 출혈을 치료한 후에 비장경색 및 총간동맥 색전증과 폐색전증을 각각보인 두 증례를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

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