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Ann Geriatr Med Res > Volume 13(3); 2009 > Article
Journal of the Korean Geriatrics Society 2009;13(3):128-134.
DOI: https://doi.org/10.4235/jkgs.2009.13.3.128    Published online September 30, 2009.
Influence of the Initial Readings of Blood Pressure Components on Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke Patients
In Sub Jang, In Gyu Kim, Min Kyung Lee, Jae Young Han, In Sung Choi, Sam Gyu Lee
Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Center for Aging and Geriatrics, Research Institute of Medical Sciences, Chonnam National University Medical School & Hospital, Gwangju, Korea. LEE9299@hitel.net
3차 진료기관 응급실로 내원한 심한 저나트륨혈증을 가진 노인 환자의 임상 양상 분석
Abstract
BACKGROUND
To investigate the influence of the initial readings of blood pressure (BP) components on functional outcome in acute ischemic stroke patients stratified by age.
METHODS
We reviewed the medical records of 54 first-ever hemiplegic MCA ischemic stroke patients (age 61.6+/-9.6 years; 37men, 17 women). Subjects were stratified by age, and BP was measured six times within the initial 24 hours after stroke onset. The maximal systolic BP (MSBP), minimal diastolic BP (mDBP), and maximal pulse pressure (MPP) were selected for analysis. Functional outcomes were evaluated with the korean-modified Barthel index (K-MBI) and functional independence measure (FIM) at 3 months after stroke onset in all subjects.
RESULTS
The amount of MSBP and MPP elevation was significantly higher in patients with diabetes mellitus and smoking history, respectively (p<0.05). In regards to age groups, MPP was inversely correlated with FIM (r= -0.727, p=0.027) in subjects in their 40s. Each of MSBP and MPP were inversely correlated with FIM in the 50s age group (r= -0.666, -0.761; p=0.013, 0.002). MPP was inversely correlated with each of K-MBI and FIM in the 60s age group (r= -0.659, -0.786; p=0.002, 0.000). MPP was inversely correlated with K-MBI, and MSBP was inversely correlated with FIM in the 70s age group (r= -0.787, -0.651; p=0.002, 0.022).
CONCLUSION
In elderly patients with ischemic stroke, MPP was significantly correlated with functional outcome. Therefore, the tight control and management of pulse pressure from the acute stage of stroke should be seriously considered.
Key Words: Blood pressure, Function, Outcome, Stroke
초 록

연구배경: 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 연령에 따른 초기 혈압요소의 변화가 기능 예후에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.

방법: 뇌경색 발생 후 24시간 이내에 본원 응급실에 내원하여 3개월 이상 추적 관찰이 가능했던 급성 초발 중대 뇌동맥 뇌경색 환자 54명(평균연령 61.6±9.6세; 남, 여: 37명, 17명)을 연령에 따라 40대(9명), 50대(13명), 60대(20명), 70대(12명)로 각각 구분하고 의무기록지를 토대로 후향적 연구를 시행하였다. 초기 혈압요소는 뇌경색 발생 후 첫 24시간 이내에 측정된 최소 6회 이상의 혈압에서 최대 수축기 혈압(maximal systolic blood pressure, MSBP), 최소 확장기 혈압(minimal diastolic blood pressure, mDBP)과 최대 맥박압(maximal pulse pressure, MPP)을 선택하였다. 기능 평가는 발병 후 3개월째 한국판 수정바델지수(korean-modified Barthel index, K-MBI)와 기능독립지수(functional independence measure, FIM)로 평가하였으며, 각 혈압 요소와의 상관관계를 조사하였다.

결과: 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 및 흡연력을 가진 환자는 각각 24명, 32명, 28명 및 32명이었으며, 당뇨병과 흡연력이 있는 군에서 각각 MSBP와 MPP가 유의하게 높았다. 초기 치료로 혈전용해요법을 시행 받은 환자는 17명, 항혈소판요법을 시행 받은 환자는 35명이었으며, 발병 3개월째K-MBI, FIM은 각각 86.5±15.2점, 106.5±19.0점과 71.9±23.4점, 92.7±21.2점으로 혈전용해요법을 시행 받은 환자에서 유의하게 좋은 예후를 보였다. 군 간 혈압요소를 분석한 결과 연령에 따라 MSBP와 MPP는 유의한 차이를 보였으나, mDBP는 유의한 차이를 보이지 않았다. 40대군에서는 MPP가 FIM과, 50대군에서는 MSBP, MPP가 FIM과, 60대 군에서는 MPP가 K-MBI, FIM과, 70대군에서는 MSBP와 FIM, MPP와 K-MBI가 각각 유의한 역상관관계를 보였다.

결론: 고령의 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 초기 혈압요소 중 맥박압이 기능 예후와 밀접한 상관관계를 보여 초기 맥박압에 대한 주의 깊은 관리가 필요할 것으로 생각한다.

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