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Ann Geriatr Med Res > Volume 13(4); 2009 > Article
Journal of the Korean Geriatrics Society 2009;13(4):181-194.
DOI: https://doi.org/10.4235/jkgs.2009.13.4.181    Published online December 31, 2009.
Suggestions for Improving Doctor's Opinion for the National Long-term Care Insurance
Chang Won Won, Ji Young Kim, Il Man Jeong
1Department of Family Medicine, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea. chunwon@khmc.or.kr
2National Health Insurance Corporation, Seoul, Korea.
장기요양보험 의사소견서 개선안 제안
Abstract
Applicants for care services offered by the National Long-term Care Insurance are required to submit a written docu- ment of assessments performed by a physician.These documents are used as a secondary source to determine the level of long-term care required by the applicant. Though necessary, physicians have not received evaluation or fee-dback regarding this process. We surveyed doctors, members of committees for long-term care level assessment, and long-term care team staff of the national health insurance corporation. What was considered useful information differed among the three groups. Integrating the feedback from these groups, we suggested improvements that could be made to this assessment process.
Key Words: Insurance, Long-term care, Doctor's opinion
초 록

노인장기요양보험의 요양급여를 받고자 하는 자는 먼저 국민건강보험공단에 장기요양신청서를 제출할 때 의사 또는 한의사가 발급하는 의사소견서를 첨부하여야 한다. 의사소견서는 등급판정위원회에서 장기요양인정 여부 및 장기요양 등급의 2차 판정을 할 때 활용된다. 그러나 장기요양보험용 의사소견서의 서식에 대해 실제 사용 경험에 따른 검토와 되먹임이 없는 실정이다. 저자 등은 국민건강보험공단의 연구용역으로 의사소견서를 발급한 경험이 있는 의사들과 등급판정위원회에 참여하는 의사, 그리고 등급판정위원회 간사, 그리고 방문조사를 실시하는 건강보험공단 직원을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 의사소견서에서 삭제를 원하는 항목은 의사와 등급판정위원회의 간사, 그리고 방문조사 직원 간에 차이를 보이는 경우가 많았다. 그러나 ‘가장 적절한 장기요양서비스’ 항목에 대해서는 의사소견서 작성의사나 등급판정위원회 의사의 각각 9.8%, 8.7%가 삭제를 원하고 있을 뿐 아니라, 방문조사 직원의 23.6%도 삭제를 원하고 있다. 저자 등은 의사, 등급판정위원회의 간사, 그리고 방문조사 직원 등의 다양한 의견들을 종합하여 의사소견서의 수정안을 제안하였다.

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