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Journal of the Korean Geriatrics Society 2004;8(1):40-42.
Published online March 31, 2004.
A Case of He rpes Zoster Meningitis with Involving Multiple Dermatomes
Dong Chul Han, Jong Ho Park, Won Chul Shin, Young Bae Lee, Hyeon Mi Park, Dong Jin Shin
다발성으로 피부절을 수반한 대상포진 뇌수막염 1예
Abstract
Herpes zoster is manifested by varicella zoster virus(VZV) that involve nerve ganglions. It may be self limited, but some may have complications or sequelae, such as postherpetic neuralgia, optic neuritis, external ocular motor nerve palsy, facial nerve palsy, encephalitis or hemiplegia. It usually involves posterior root ganglia, but there are few case reports involving multiple dermatome with meningitis simultaneously. We report a patient with herpes zoster meningitis involving with multiple dermatome. A 64 year-old female presented with intractable headache, vomiting, and multifocal skin eruptions. Physical examination showed multiple vesicular eruptions on right forehead and upper limb along the dermatomes of V1, C4, C5, C6, C7. There was no localizing or lateralizing sign except for neck stiffness. Brain CT showed no abnormal finding. In the CSF study, the opening pressure was 200 mmH2O and cell count was 36/mm3 in RBC, 1,043/mm3 in WBC(95% lympho-dorminant). The level of protein and glucose were 671mg/dL, 127 mg/dL(serumglucose 270 mg/dL), respectively. It was positive in VZV-PCR, and was negative in tumor marker studies. Under the diagnosis of Herpes zoster meningitis, she was treated and improved with antiviral agent(acyclovir). We report a patient with herpes zoster meningitis involving polydermatomes simultaneously.
Key Words: Herpes zoster, Meningitis, Dermatome
초 록

저자들은 뇌수막과 피부절들(V1, C4∼C7)을 다발적으로 침범한 흔하지 않는 대상포진 환자를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

대상포진은 신경절을 침범하는 수두대상포진 바이러스(Vari- cellar Zoster Virus, VZV)에 의해 나타난다. 이것은 대개 자연 치유되는 경과를 가지나, 일부에서는 대상포진통, 시신경염, 외안근마비, 안면마비나 뇌염 등의 합병증을 초래할 수 있다. 대상포진은 주로 후근신경절(posterior root ganglia)을 침범하나, 뇌수막염과 동시에 다발성으로 피부절을 침범하는 경우는 보고된 바가 없다.

평소 잘 지내오던 64세 여자 환자로 내원 3∼4일 전부터 발생한 극심한 두통과, 구토를 주소로 본원 응급실로 내원하였다. 이학적 검사상 우측 이마의 V1에서 시작하여 상지의 C4- C7까지의 피부절을 침범하는 다발성 수포성 발적 병변이 관찰되었다. 신경학적 검사 상에서는 경부 강직을 보였다. 내원 이후 시행한 뇌 전산화단층촬영에서 조영 증강이나 음영변화 소견은 보이지 않았다. 뇌척수액 검사에서 압력은 200 mmH2O로 다소 높게 측정되었고 세포 수는 적혈구 36/mm3, 백혈구 1,043/ mm3 개를 보였다. 당은 127 mg/dL(혈당 270 mg/L)이었고 단백질은 671 mg/L로 높은 수치를 보였다. VZV PCR은 양성반응이 나왔고 종양표지자 검사는 음성으로 나왔다. 대상포진에 의한 뇌수막염의 진단 하에 Acyclovir를 투여하였고, 점차 증상호전과 함께 피부 병변도 소실되어 내원 3주 만에 퇴원하였다.



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