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Journal of the Korean Geriatrics Society 2005;9(1):45-53.
Published online March 31, 2005.
Clinical Analysis of the Cultivator-Related Trauma Patients Over 65 Years of Age in Rural Communities of Western Gyeongsang Southern Province
E J Jung, W S Ha, S G Choi, S C Hong, Y J Lee, C Y Jeong, Y T Joo, S T Park
서부 경남 농촌 지역의 65세 이상 경운기 외상 환자에 대한 임상적 고찰
Abstract
BACKGROUND
The number of old people has drastically increased in rural Korea, showing an increase of more than 20%. With the age of people using farm equipments on the rise, the number of cultivator-related injuries is also increasing due to inept driving, drunken driving, and traffic violation. Compared with young people, the seriousness of injuries by farm equipments is much higher in old people since the morbidity and mortality are high in these people who have many physical defects. Thus, the characteristics of old people who had received cultivator-related injuries were analyzed, centering around the injury mechanism, injured organs, hospital stay, mortality, injury severity score (ISS), complication, operation rate, and presence of previous chronic disease. Through this analysis, emergency measures in old people who received cultivator-related injuries and therapeutic approach were examined. MATERIALS AND METHODS: The 114 patients who visited the emergency room at Gyeongsang University Hospital due to cultivator- related injuries from January 1999 to May 2002, were evaluated retrospectively. These 114 patients were divided into two age groups, ie., those older than 65-years of age and those younger than 65. Then, the analysis was made by comparing the gender, injured organ, operation rate, complications, involvement of alcohol at the time of accident, presence of chronic disease, hospital stay, ISS (injury severity score) and mortality.
RESULTS
1) Cultivator-related injuries were present in 42.1% of those patients older than 65-years of age in whom the mortality was 0.7%, which was significantly higher than that in the patients younger than 65-years of age(p<0.05). 2). The average hospital stay was significantly longer and ISS was significantly higher in those older than 65-years of age. 3) There were no significant differences in injured organs, injury mechanism, operation rate, presence of chronic disease, involvement of alcohol at the time of injury, number of injuries, and previous history of having been involved in cultivator-related injuries between the two groups. 4) Among 8 patients older than 65-years of age who had died, 6 died within 24 h of injury due mostly to handle-bar-related injuries. 5) The average ISS was 25.75 in those patients older than 65-years of age. This score was lower than that in those patients younger than 65-years of age but was not statistically significant.
CONCLUSION
Among those subjects who were involved in cultivator-related injuries, the mortality rate was significantly higher in those patients older than 65-years of age compared with those younger than 65-years of age. Thus, physicians should pay careful attention to older people through repeated physical examination and thorough evaluation. By recognizing many physical defects in older patients and the fact that most deaths occur within 24 h of injury, active intervention is needed not only at the time of initial emergency visit but also from the time of transporting the patient. In order to reduce deaths due to cultivator-related trauma, farmers should undergo regular safety lessons and be taught to check and maintain cultivators thoroughly and preventive measures such as improving the handle-bar structure and material are needed.
Key Words: Cultivator trauma, Elderly patients
초 록

연구배경: 근래에 이르러서는 농촌 인구의 20% 이상이 노인인구로 급속한 고령화 추세를 보이고 있다. 이에 농기구를 이용하는 연령층이 점점 고령화되어, 운전미숙, 음주운전 및 교통법규 위반 등으로 경운기에 의한 외상이 늘어가고 있다. 또한 고령자에 의한 경우는 젊은 연령에 비하여 여러 가지 생리학적 결함을 갖고 있어 젊은 연령에 비해 외상에 의한 이환율 및 사망률이 더 높아 사고의 심각성이 높다고 하겠다. 이에 고령의 경운기 외상 환자에서 손상 기전과 손상장기, 재원기간, 사망률, ISS(injury severity score), 합병증, 수술 시행 유무, 기존 만성 질환 유무를 중심으로 고령의 경운기 외상 환자의 특징을 알아보고, 고령의 경운기 외상 환자의 응급 대책 및 치료적 접근(therapeutic approach)에 도움이 되고자 하였다.

방법: 1999년 1월 부터 2002년 5월까지 응급실을 내원한 경운기 외상 환자 114명의 환자를 대상으로 하였다. 114명의 환자를 65세 이상 군과 65세 미만 군으로 분류하여, 성별, 손상 장기, 손상 기전, 수술 유무, 합병증, 사고 당시 음주 유무, 기존 질환의 유무, 재원기간, ISS(Injury severity score) 및 사망률 등에 대해서 의무기록을 이용한 후향적 조사를 하여 비교 분석하였다.

결과:

1) 65세 이상의 고령 환자의 경운기 외상은 전체의 42.1%를 차지하였고, 65세 이상의 고령의 환자에서 사망률은 0.7%로 65세 미만 군보다 통계적으로 유의한 높은 사망률을 보였다(p <0.05).

2) 65세 이상 군에서는 평균 재원기간이 더 길었고, 평균 In- jury severity score 도 높았다.

3) 손상장기, 손상기전, 수술 유무, 기존 만성질환, 음주력, 외상의 개수 및 과거 경운기 사고력에서는 고령의 환자 군과 65세 미만 군에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

4) 사망한 65세 이상의 환자 8명 중 6명이 사고 발생 24시간 내에 사망하였고, 핸들에 의한 손상이 가장 많았다.

5) 65세 이상 사망한 군에서는 평균 Injury severity score가25.75로 65세 미만 군에서 보다 더 낮았지만, 통계적인 유의성은 없었다.

결론: 경운기 사고 환자 중 특히 65세 이상의 고령 노인 환자인 경우에 65세 미만의 환자들 보다 더 높은 사망률을 보이므로, 반복적인 이학적 검사와 정밀한 검사를 시행하는 등 좀더 세심한 주의가 필요하다. 또한 고령자에서 보이는 여러 가지 생리학적 결함을 잘 숙지하고, 고령의 경운기 외상 사망 환자가 사고 발생 24시간 내에 사망한 점을 감안하여, 응급실 내원 시점 뿐만 아니라, 응급 수송 단계에서 부터 적극적인 치료의 자세가 필요하겠고, 경운기 외상에 의한 사망률을 줄이기 위해 정기적인 안전교육과 경운기 관리 점검, 핸들의 구조 및 재질의 개선 등의 예방책이 필요하다고 사료된다.

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