Clinical Review of Dementia Inpatients in Geriatric Hospital: Focused on the Change in Cognitive Function According to the Vascular Risk Factors

Park, Joon Hyuk; Park, In Soo; Park, Sang Wook

Original Article

Journal of the Korean Geriatrics Society 2005;9(2):146-156.
Published online June 30, 2005.

Clinical Review of Dementia Inpatients in Geriatric Hospital: Focused on the Change in Cognitive Function According to the Vascular Risk Factors

Joon Hyuk Park, In Soo Park, Sang Wook Park

¹Department of Geriatric Psychiatry, Gwang-Ju City In-Gwang Geriatric Hospital, Gwangju, Korea. pis5200@hanmail.net
²Department of Neurosurgery, Gwang-Ju City In-Gwang Geriatric Hospital, Gwangju, Korea.

일 치매요양병원 입원 환자의 임상적 고찰: 혈관성 위험 요소에 따른 인지기능의 변화를 중심으로

Abstract

BACKGROUND
Recent studies have shown that vascular risk factors may involved in Alzheimer's disease as well as vascular dementia. The main purpose of our study is to review the clinical characteristics of dementia inpatients and to investigate how much vascular risk factors influence the cognition of dementia inpatients for 1 year.
METHODS
Between July and August in 2004, 69 dementia inpatients meeting DSM-IV criteria were examined with reviewing their charts carefully and inteviewing them directly. MMSE-K(Mini-Mental State Examination-Korean version) was used to evaluate the cognitive function of dementia inpatients. Vascular risk factors included in this study were DM, hypertension, cholesterol, homocysteine, Apolipoprotein E.
RESULTS
Of the 69 dementia inpatients, 33 cases were Alzheimer's disease, 18 cases vascular dementia, 7 cases mixed dementia, 5 cases alcoholic dementia, 5 cases dementia due to brain trauma and 1 case parkinson's disease with dementia, respectively. The mean MMSE-K scores of dementia inpatients were 10.7 points at the time of admission and 9.4 points after about 1 year. Average annual rate of decline in the MMSE-K was 2.2 points in dementia inpatients with Alzheimer Disease. In comparison between dementia inpatients with vascular risk factors(DM, hypertension, cholesterol, homocysteine, APOE epsilon4 genotype) and those without vascular risk factors, there were no differences in average annual rates of decline in the MMSE-K between two groups at each vascular risk factor. According to the presence of APOE epsilon4 genotype, in spite of no difference in age, there was significant difference in the mean MMSE-K scores between two groups at the time of admission.
CONCLUSION
These results suggest that Vascular risk factors(DM, hypertension, cholesterol, homocysteine, APOE epsilon4 genotype) do not influence the rates of decline in cognition of dementia inpatients significantly.

Key Words: Dementia, Cognitive function, Vascular risk factors, DM, hypertension, cholesterol, homocysteine, Apolipoprotein E

초 록

연구 배경: 최근의 연구자료들은 혈관성 위험인자가 알쯔하이머병이나, 혈관성 치매와 연관이 있음을 보여주고 있다. 본 연구에서는 1년동안 노인 병원에 입원하고 있는 치매 환자들의 임상적인 특징을 알아보고, 혈관성 위험인자가 치매 환자들의 인지기능에 어떤 영향을 미치는지를 살펴 보았다.

방법: 2004년 7월부터 8월까지 DSM-IV13)의 진단기준에 적합한 69명 치매 입원 환자의 진료 챠트를 면밀히 검토하고, 직접 면담하였다. 치매 환자들의 인지적 기능 평가는 MMSE-K14)를 사용하였다. 혈관성 위험 인자로는 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤, 호모시스테인, 아포 리포프로테인 E 4(APOE)를 대상으로 하였다.

결과: 치매 입원환자 69명 중 알쯔하이머형 치매는 33명, 혈관성 치매 18명, 혼합형 치매 7명, 알콜성 치매 5명, 뇌손상으로 인한 치매 5명, 파키슨병 치매 1명이었다. 치매 입원 환자의 입원시의 MMSE-K 평균 점수는 10.7이었고, 1년 후에는 9.4점이었다. 알쯔하이머형 치매 입원 환자에서 MMSE-K의 1년간의 평균 감소치는 2.2점이었다. 치매 환자군에서 혈관성 위험 인자(당뇨병, 고혈압, 콜레스테롤, 호모시스테인, 아포리포프로테인 E 4(APOE))를 가진군과 없는 군을 비교하였을 때, 각 혈관성 위험인자에 대한 MMSE-K의 1년간의 평균 감소치는 두 그룹간에 차이가 없었다. APOE 4의 유전자형의 발현율은 나이에 따른 차이는 없었지만, 입원 당시의 두 그룹 간의 평균 MMSE-K 점수는 뚜렷한 차이가 있었다.

결론: 혈관성 위험인자(당뇨병, 고혈압, 콜레스테롤, 호모시스테인, 아포리포프로테인 E 4(APOE))가 입원중인 치매 환자의 인지기능 변화에는 유의한 영향을 미치지 못하였다.