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Journal of the Korean Geriatrics Society 1997;1(1):65-70.
Published online October 30, 1997.
Utility of Serum Fructosamine as a Measure of Glycemia in Elderly Diabetic Patients
Young Jung Cho, Hong Woo Nam, Do Ho Moon, Sung Kyoung Doh, Seung Bock Lee, An Chul Jeong, Hyung Joon Yoo
Department of Internal Medicine, National Medical Center, Seoul, Korea
65세 이상의 당뇨병환자에서 혈청 Fructosamine의 임상적 유용성
Abstract
BACKGROUND
Glycemic profile has traditionally been with the use of HbAlc over a 2 to 4 month period. Recently, serum fructosamine is highly sensitive to acute metabolic deterioration(period 2 to 3 weeks), and is suitable for automation, allowing multiple assays with minimal effort. In some report, despite evidence suggesting a reduction in serum albumin level with increasing age, serum fructosamine was strongly correlated with HbAlc in elderly diabetic patients. This study was conducted to define the correlation between fructosamine and other parameters in elderly diabetic patients.
METHODS
The study group consisted of 56 elderly patients(age range : 66-85 years, group A) and 58 adult patients(age range: 18-64 years, group B), who were stable over recent 2 months in fasting glucose values and serum albumin levels. Fructosamine was measured in 114 diabetic patients. The measured levels were related to HbAlc and fructosamine/albumin index(FAI).
RESULTS
1) There was significant correlation between HbAlc and fructosamine in all diabetic patients(r=0.705, p=0.0001). The correlation between HbAlc and fructosamine was stronger in group A than in group B [group A: r=0.831, group B: r=0.367, p=0.0001](p<0.05). 2) The correlation between HbAlc and FAI was significantly stronger compared to that between HbAlc and fructosamine in elderly diabetic patients(p<0.05). 3) Glycation ratio provides a vector-like insight into the recent trend of glycemia, and Glycation ratio was stable in all diabetic patients.
CONCLUSIONS
Our study suggests that correlation between HbAlc and fructosamine in elderly daibetic patients was significantly lower in adult diabetic patients. Further studies are needed to determine the ultimate values of this test in the clinical management of elderly patient with diabetes.
Key Words: Fructosamine, HbAlc, FAI
초 록

목적: 근래에 2∼3주 간의 혈당치를 평가하는데 혈청 Fructosamine 이 이용되고 있으며, 이는 혈청 내의 ketamine계에 속하는 당화 단백을 측정하는 것으로 비교적 측정이 쉽고 비용이 적게 드는 방법이다. 저자들은 혈당치를 객관적으로 평가하는데 혈청 Fructosamine의 임상적 유용성과 함께 노인 당뇨병 환자에서 당화 혈색소와의 상관관계를 알아보고자 하였다.

방법: 1996년 4월부터 7월까지 국립의료원에 내원했던 입원환자와 외래환자 중 114명의 안정된 환자를 대상으로 하여 이들의 공복시 혈장에서 당화 혈색소, 혈당을 측정하였고 , 혈청에서 Fructosamine, 알부민을 측정하여 각각의 상관관계를 비교하였다.

결과: 1) 전체 환자의 당화 혈색소와 Fructosamine사이의 상관계수는 0.705, 65세 이상의 노인 당뇨병 환자군에서는 0.367, 65세미만의 환자군에서는 0.831로 65세 이상의 노인 당뇨병 환자군에서 65세 미만의 군보다 상관도가 유의하게 낮았다(p<0.05).

2) 65세 이상의 노인 당뇨병 환자군에서 Fructosamine을 알부민으로 보정하였을 때 당화 혈색소와의 상관도는 유의하게 증가하였다(p<0.05).

3) 최근의 혈당의 추이를 반영하는 Glycation ratio는 두 군 사이에서 유의한 차이가 없었으며 두 군 모두 안정되어 있었다.

결론: 노인 당뇨병 환자에서 혈청 Fructosamine과 당화 혈색소 사이의 상관도가 성인 당뇨병 환자보다 유의하게 낮아서, 최근 혈당의 추이를 판단하는데 있어서 Fructosamine치의 절대값보다는 이전 값과 비교하거나 최근 혈당의 추이를 반영하는 Glycation ratio를 이용하는 것이 도움이 될 것으로 생각된다.



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