| Factors related to Changes of Ambulatory Status in Elderly Nursing Home Residents |
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Kyung Hee Cho, William H Barker, Paul R Katz |
1Department of Family Medicine, Sungnam Hospital, Korea/
2Depatment of Geriatrics, Rochester University, Rochester, N.Y., USA. |
| 장기 요양소 거주 노인의 보행 능력 저하 관련 요인 |
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| Abstract |
PURPOSE
To define the events surrounding mobility change in frail ambulatory elderly.
METHODS
We retrospectively studied a cohort of 87 ambulatory residents of a chronic care hospital. Demographic data, medication, chronic condition, the Charlson Comorbidity Index(CCI), and ADLs were recorded. Mobility change was measured by the Timed Up & Go Test(TUGT) at baseline in July 1993 and follow-up in July 1996. This study determined the outcome status(dead, mon-ambulatory, ambulatory) and determined the reasons for ambulatory decline in individual subjects.
RESULTS
During this period 31(36%) expired; 16(18%) became nonambulatory(wheel-chair dependent or bed-ridden) and 40(46%) remained ambulatory. Of those remaining ambulatory, TUGT performance was maintained in 26(30%), declined by 2X in 10(11%) and 4(5%) could not follow the test due to mental or behavioral problems. In the 16 nobambulatory subjects, 5(31%) lost mobility after an acute event, 11(69%) lost their mobility by slow decline. Factors associated with becoming nonambulatory include baseline CCI(p=0.01), frequency of medication change(p=0.009) and falls(p=0.004).
CONCLUSION
CCI, medication change and falls were found to be associated with loss in mobility. The identification of risk factors for mobility change may be useful to target preventive measure. |
| Key Words:
Frail elderly, mobility change, ADL, TUGT, CCI |
| 초 록 |
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배경 : 고령의 노인들에 있어서 보행 능력의 변화를 가져오는 여러 의학적 사건과 그 예견 인자를 찾아보기 위해 시도하였다. 방법 : 장기 요양 병원에 입원한 87명의 보행 가능한 고령자를 대상으로 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 역학적 자료, 약물복용 여부, 동반한 만성질환, Charlson Comorbidity index(CCI), 그리고 일상 생활 동작을 조사하였다. 보행 능력은 Time Up & Go Test(TUGT)를 통하여 조사하였고 1993년 7월의 기록을 기초로 하여 1996년 7월에 비교하였다. 사망, 보행 불능, 보행 가능으로 구분하였고 여러 의학적 사건들을 각 연구 대상자별로 조사하였다. 결과 : 3년 기간 동안 31명(36%)이 사망하였고 16명(18%)이 휠체어를 이용하거나 와상 상태의 보행 불능이 되었으며, 40명은 보행이 가능하였다. 보행 가능자 중에서 4명은 치매 증세고 TUGT를 시행하지 못했으며 10명(11%)은 2배수로 보행 능력이 저하되었으며 26명(30%)은 보행능력이 유지되어 있었다. 16명(100%)의 보행 불능자 중에서 5명(31%)은 급격한 사건 이후에 보행 능력이 소실되었으며 11명(69%)은 서서히 보행 능력이 소실되었다. 보행 소실을 가져오는 인자들은 기초 CCI(p=0.01), 약물의 변화(p=0.009), 그리고 의학적 사건 중에서는 낙상(p=0.004)으로 나타났다. 결론 : 만성 질환의 이환 정도, 약물 복용이 개수 및 낙상의 정도가 보행 능력의 상실의 주요 요소로 나타났으며 추후의 다른 여러 요소에 대한 더욱 정량화 된 과학적 연구가 필요할 것으로 사료된다. |
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