| Analysis of the Influence of Diagnosis Related Variables on the Accuracy of Initial Diagnosis in Patients with Acute Abdominal Pain Seen at the Emergency Center |
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Kwangyun Cho, Jeongyeol Seo, Mooeob Ahn, Jaesung Lee, Seunghwan Cheon, Yoodong Son, Gihun Choi, Junhwi Cho, Joongbum Moon, Taehun Lee, Namho Kim, Dongwon Kim |
1Department of Emergency Medicine, Hallym University College of Medicine, Chuncheon, Korea. siris94@daum.net
2Department of Emergency Medicine, Kangwon National University College of Medicine, Chuncheon, Korea. |
| 응급센터에 내원한 급성 복통 환자의 진단관련 변수들이 초진 정확도에 미치는 영향 분석 |
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| Abstract |
BACKGROUND
Abdominal pain is a common complaint seen at emergency centers. Various diseases can cause abdomin al pain making it difficult to make a correct diagnosis. In the elderly, however, the consequences of an incorrect or delayed diagnosis can be more critical. We investigated the accuracy of initial diagnoses in the emergency center and analyzed the associations among medical factors including age. METHODS: We compared the ICD 10 codes of initial diagnoses to the codes of final diagnoses, defined the 'degree of agreement' using a 5 point scale, and classified patients into 'high degree of agreement' or 'low degree of agreement' groups. According to the severity of illness, we classified patients as 'admission' or 'out patient follow up'. According to their illness, we classified them as 'surgical' or 'medical'. According to age, we classified them as 'elderly' or 'adult'. Finally, we analyzed the statistical significance of each association. RESULTS: Overall, admitted patients and surgical diagnoses had higher degrees of agreement. 'Elderly' patients had no significant difference in 'degree of agreement' from 'adult' patients. CONCLUSION: Among patients presenting with acute abdominal pain to the emergency center, the degree of agreement between initial diagnosis and final diagnosis is dependent on the diagnostic characteristics of the disease, and not on the age of the patients. Further studies on the diagnostic accuracy of individual diseases are needed. Additional diagnosis associated variables, for example comorbidity and prognosis, needs to be studied regarding relationship to diagnostic accuracy. |
| Key Words:
Abdominal pain, Emergency, Diagnosis, Aged |
| 초 록 |
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연구배경: 복통은 응급센터를 방문하는 환자 중 많은 수가 호소하는 흔한 증상이다. 복통은 다양한 질환들에 의해 유발될 수 있으며, 진단이 쉽지 않은 경우가 많으며, 초기진단이 잘못되거나 지체되는 경우 환자의 예후에 나쁜 영향을 준다. 또한 의료자원의 소모와 의료비용의 증가를 초래하게 된다. 그러므로, 급성복통질환의 초기진단의 정확도를 파악하고, 이에 영향을 주는 변수들과의 연관성을 분석하는 것이 응급센터의 진료의 질을 향상시키는 데 도움이 될 것이다. 방법: 조사기간 중 응급센터를 방문하는 환자 중 15세 이상 환자를 대상으로 초기진단 및 추적 검사 후 최종진단을 비교하였다. 초기진단과 최종 진단의 ICD?10 질병 분류코드를 서로 비교하여, 그 일치한 정도를 5점 분류법을 이용하여 진단일치도로 정의하였다. 이를 비교하여 고일치도군과 저일치도군으로 분류하였다. 응급센터 진료 결과에 따라 입원 치료 시 입원군으로, 통원 치료 시 외래군으로 분류하였다. 응급센터 담당진료부서에 따라 외과계군과 내과계군으로 분류하였다. 15세 이상 65세 미만을 성인군으로, 65세 이상을 노인군으로 분류하였다. 95% 신뢰수준에서 각 진단관련 변수의 통계적 연관성을 조사하였다. 결과: 개별 질환 중 급성 충수염, 요로결석, 급성 담낭염 등의 외과계 질환이 입원율 및 진단 일치도가 높았으며, 기능성 위장관 이상, 급성 위염 등 내과계 질환의 입원율 및 진단 일치도가 대체로 낮았다. 연령군별로 진단 일치도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 입원 여부 및 질환계통에 따라 진단일치도는 유의한 차이를 보였다. 결론: 응급센터를 방문하는 급성복통 환자의 진단 정확도는 개별원인 질환의 진료 특성과 관련이 있으며, 환자쪽 특성인 연령과는 유의한 연관성이 없다. 개별진단의 진단 정확도를 비교하는 추가적인 연구가 필요하며, 합병증, 예후 등 다른 진단관련 변수와의 연관성에 대한 연구도 필요하다. |
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