| Association of Macrovascular Disease with Serum Lipoprotein(a) Levels in the Elderly |
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Ie Byung Park, Kyung Hwan Cho, Sei Hyun Baik |
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Department of Family Medicine, Center for Clinical Research, Samsung Biomedical Research Institute, College of Medicine, Sungkyunkwan University, Korea. |
| 65세 이상 노인에서의 대혈관질환과 Lipoprotein(a) 농도와의 연관성 |
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| Abstract |
BACKGROUND
: Lipoprotein(a)[Lp(a)] may be an independent risk factor for macrovascular disease in middle aged populations, but in elderly populations, Lp(a) levels to predict macrovascular risk is controversial. The purpose of this study is to evaluate the association of macrovascular disease with Lp(a) levels and lipid change in the elderly.
METHODS
: We have examined Lp(a) levels, lipid change and clinical, biochemical profile in 114 patients with macrovascular disease and 55 control subjects. Macrovascular disease was defined as ishemic heart disease and/or peripheral vascular disease, peripheral vascular disease was defined as arteriosclerosis obliterans, diabetic foot and/or cerebrovascular disease.
RESULTS
: Hypertension, diabetes were more prevalent and median Lp(a) levels, fasting blood glucose and HDL-cholesterol were significant higher in patients with macrovascular disease than control subjects, but there were no significant differences in age, body mass index, total cholesterol and triglycerides levels. Lp(a) levels were positively weak correlated with fibrinogen levels, but not correlated with age, body mass index, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides levels. In logistic regression analysis, there was no independent risk factor for ischemic heart disease, whereas diabetes, hypertension and low HDL-cholesterol levels were independent risk factors for peripheral vascular disease.
CONCLUSION
: Serum Lp(a) levels was not independent risk factor for macrovascular disease, but diabetes, hypertension and low HDL-cholesterol levels were independent risk factors for peripheral vascular disease. Therefore, the relationship between Lp(a) and lipid change and macrovascular disease in the elderly were different from middle aged subjects. |
| Key Words:
Elderly, Macrovascular disease, Lipoprotein(a), Lipid, Risk factor |
| 초 록 |
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배경 : 중년 나이에서 Lp(a)의 농도가 높은 경우 관상동맥질환이나 뇌혈관질환의 위험도가 증가하는 것으로 알려져 있으나 65세 이상의 고연령군에서 Lp(a)의 역할에 대해서는 확실히 알려진 바 없다. 또한 연령이 증가할수록 지단백의 농도가 변화되므로 이상지질혈증과 죽상경화증의 연관성에 대해서도 논란이 많은 실정이다. 이에 연구자 등은 65세 이상 노인에서 대혈관질환과 혈액내 Lp(a) 농도 및 이상지질혈증과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법 : 고려대학교 의료원 내과를 방문한 65세 이상 노인중 대혈관질환군 114명과 대조군 55명을 대상으로 대혈관질환과 Lp(a)농도, 혈중 지질농도 및 죽상경화증 관련 인자를 조사하였다. 대혈관질환은 허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 말초동맥질환등으로 세분하여 연관성을 알아보았다. 결과 : 1) 정상대조군에 비해 대혈관질환군에서 고혈압과 당뇨병 환자가 유의하게 많았으며 공복혈당, 고밀도지단백 콜레스테롤, Lp(a) 농도가 유의하게 높았지만 총콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방 농도는 차이가 없었으며, 체질량지수는 대조군에서 유의하게 높았다. 2) Lp(a) 농도는 연령, 체질량지수, 총콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤 및 중성지방 농도와 연관성이 없었으며 피브리노겐 농도와는 약한 양의 상관관계를 보였다. 또한 성별, 당뇨병의 유무, 고혈압의 유무에 따라 차이가 없었다. 3) 대혈관질환과 임상지표 및 생화학적 지표간의 로지스틱 회귀분석 결과, 허혈상 심질환의 독립적인 위험 인자는 확인할 수 없었지만, 말초동맥질환에서는 당뇨병, 고혈압, 낮은 고밀도지단백 콜레스테롤 농도 등이 독립적인 위험 인자로 작용하였다. 결론 : 고연령군에서 Lp(a) 농도는 대혈관질환의 독립적인 위험 인자로 작용하지 않았으며 당뇨병, 고혈압, 낮은 고밀도지단백 콜레스테롤 농도 등이 말초혈관질환의 독립적인 위험 인자로 확인되어 중년 나이와는 다른 양상을 보였다. 그러므로 고연령군의 위험 인자 분석에서 중년 나이와 달리 여러 가지 상호관련 인자에 의해 변화될 수 있음을 시사하였다. |
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