| The Pattern of Cognitive Impairment Associated with the Motor Subtype in Parkinson's Disease |
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Joong Seok Kim, Kyu Hwan Lee, Seung Jae Lee, In Uk Song, Yeong In Kim, Kwang Soo Lee |
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Department of Neurology, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea. neuronet@catholic.ac.kr |
| 파킨슨병 환자에게 운동 증상과 관련된 인지기능 손상 양상 |
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| Abstract |
BACKGROUND
Previous studies have found over-representation of a postural instability and gait difficulty(PIGD) motor subtype in Parkinsons disease with dementia(PD-D).
METHODS
One hundred twenty patients with Parkinson's disease(PD) were included in this study. All patients were evaluated by the Unified Parkinson's Disease Rating Scale(UPDRS) and neuropsychological tests. On the basis of the criteria for dementia(DSM-IV) and the results of the neuropsychological assessments, the patients were divided into the following three groups: (1) non-demented(PD-ND), (2) mild cognitive impairment(PD-MCI), and (3) dementia (PD-D). In addition, patients were also grouped into the following two phenotypes based on the UPDRS components: (1) tremor and (2) postural instability gait difficulty(PIGD)-predominant. We also analyzed the clinical characteristics and subtypes of the disease. In addition, the relationship between the cognitive impairments and the parkinsonian motor handicaps was evaluated.
RESULTS
There was a significant relationship between cognitive impairment and the motor subtypes. The PIGD group had a higher prevalence of PD-D than the other group. In addition, there were significant correlations between the general cognitive functions and motor handicaps, especially those with axial symptoms. Multiple logistic regression analysis showed that the motor subtype was independently associated with the cognitive decline in PD.
CONCLUSION
These findings support that cognitive decline in patients with PD is associated with a specific motor subtype. This association might be explained by the involvement of non-dopaminergic pathways. These results have implications for the clinical management of PD with regard to the motor symptoms and cognition. |
| Key Words:
Parkinson's disease, Cognition, Motor subtype |
| 초 록 |
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연구배경: 이전의 몇몇 연구에 의하면 보행 장애가 주된 증상인 파킨슨병 환자에서 인지기능의 장애가 심한것으로 보고되고 있다. 본 연구에서는 환자의 운동장애의 패턴에 따른 인지기능장애의 유병률과 인지기능과 운동장애의 연관성을 조사하고자 한다. 방법: 영국 파킨슨병 뇌은행 진단 기준에 의해 진단된 120명의 파킨슨병 환자가 연구에 포함되었다. 모든 환자에서 Unified Parkinson‘s Disease Rating Scale (UPDRS), the modified Hoehn and Yahr (H & Y) 등의 운동기능 평가와 자세한 신경인지기능 검사가 시행되었다. Diagnostic and Statistical Manual, 4th edition (DSM-IV)에 의한 치매 기준과 신경인지기능 검사에 따라 파킨슨병 환자는 인지기능장애가 없는 군, 파킨슨병 경도인지장애 군, 파킨슨병 치매군으로 나누었다. 또한 UPDRS에 따라 떨림이 주된 증상인 파킨슨병 환자 군과 자세불안-보행장애가 주된 증상인 군으로 나누었다. 이러한 군의 연관성은 나이, 성별, 질병 이환 기간, 인지기능장애 영역과 운동장애의 패턴에 의해 분석되었다. 또한 파킨슨병의 운동 장애의 패턴과 인지 기능 장애의 연관성도 조사되었다. 결과: 인지기능장애는 UPDRS나 H & Y로 측정한 환자의 운동기능 장애와 유의하게 연관되었다. 또한 자세불안-보행장애가 주된 증상인 파킨슨병 환자에서 보다 높은 치매의 유병율을 보였다. 환자가 가지는 일반적인 인지기능은 여러 운동 핸디캡 중 구음, 얼굴표정, 보행 같은 몸 중심 운동과 잘 연관되었으며, 다중 선형 분석에서도 자세불안-보행장애의 운동 장애 패턴이 인지기능과 연관되었다. 결론: 이러한 결과는 파킨슨병에서 인지기능 장애가 특별한 운동장애 패턴과 연관됨을 의미하며, 결과적으로 비 도파민성 통로의 병태생리적 관련성을 시사한다. 이러한 결과는 파킨슨병 환자의 운동장애와 인지기능에 대한 치료에 있어, 통합적인 접근이 파킨슨병으로 인한 장애를 조절하는데 도움이 됨을 시사한다. |
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