Associated Conditions and Clinical Significance of Awake Bruxism

Kwak, Yong Tae; Han, Il Woo; Lee, Phil Hyu; Yoon, Joon Kee

Original Article

Journal of the Korean Geriatrics Society 2007;11(2):83-92.
Published online June 30, 2007.

Associated Conditions and Clinical Significance of Awake Bruxism

Yong Tae Kwak, Il Woo Han, Phil Hyu Lee, Joon Kee Yoon

¹Department of Neurology, Hyoja Geriatric Hospital, Yongin, Korea. ytkwak@drkwak.com
²Department of Neurology, College of Medicine, Ajou University, Suwon, Korea.
³Department of Nuclear Medicine, College of Medicine, Ajou University, Suwon, Korea.

각성시 이갈이와 연관된 질환과 임상적 의미

Abstract

BACKGROUND
Awakebruxism is defined as an oral parafunctional activity that includes clenching and grinding of teeth during wakefulness. Confirming the possible related anatomy and the clinical significance of awake bruxism in Yong-in Hyoja Geriatric Hospital is the aim of this study.
METHODS
We analyzed the medical records of 503 patients who were admitted in hospital from April to June 2005. After the recognition of bruxism, the clinical, brain imaging studies and statistical parametric mapping(SPM) of Brain SPECT were done.
RESULTS
(1) In each disease group, 5 among 125 Alzheimer's disease(AD) patients(4.0%, 5/125), 3 among 11 frontotemporal dementia(FTD) patients(27.3%; 3/11), 7 among 230 stroke patients(including two patients related with citalopram, 3.0%; 7/230), 1 among 45 Parkinson's disease patients(2.2%; 1/45), and 4 hydrocephalus patient(23.5%; 4/ 17) had bruxism. (2) Even though awake bruxism occurred in early stage after stroke onset, it occurred in late stage after AD and FTD onset. This occurred in far advanced stage of AD, while it occurred in moderately advanced stage of FTD and stroke. (3) SPM analysis in AD and FTD patients with awake bruxism revealed significant hypoperfusion in frontotemporal and other subcortical structures.
CONCLUSIONS
This study suggests that awake bruxism is encountered in various diseases in geriatric hospital. It is closely related frontotemporal lobe dysfunction in degenerative dementia like FTD and AD. Therefore it can be regarded as one of marker of frontal or related subcortical neurological sign in degenerative dementia.

Key Words: Awake bruxsim, Statistical parametric mapping, Alzheimer's disease, Frontotemporal dementia, Stroke

초 록

배경: 각성시 이갈이는 주간에 일어나는 치아의 악물기(clenching), 비비기(grinding), 죄기(bracing) 등과 같은 구강이상 기능을 말한다. 본 연구는 용인효자병원에 입원한 환자에서 나타나는 각성시 이갈이의 해부학적 위치와 임상적 의미를 확인하기 위한 것이다.

방법: 2005년 4월부터 6월까지 입원한 503명의 환자에서 각성시 이갈이 환자를 확인하였다. 이들 환자의 임상적인 자료와 뇌영상촬영, 뇌단일광자방출 단층촬영술의 SPM 분석을 시행하였다.

결과: ① 125명의 알쯔하이머병 환자 중 5명(4.0%, 5/ 125), 11명의 전측두엽치매 환자 중 3명(27.3%, 3/11), 230명의 뇌졸중 환자 중 7명(2명의 citalopram과 관련 있는 환자를 포함. 3.0%, 7/230), 45명의 파킨슨씨병 환자 중 1명(2.2%, 1/45) 그리고 17명의 뇌수종 환자 중 4명(23.5%, 4/ 17)이 각성시 이갈이를 보였다. ② 뇌졸중 환자에서는 각성시 이갈이가 비교적 일찍 발현하는데 비하여 알쯔하이머병과 전측두엽치매 환자에서는 늦게 발현되었다. 알쯔하이머병 환자에서는 많이 진행된 말기에서 나타나며, 전측두엽치매에서는 이보다는 일찍 발현된다. ③ 각성시 이갈이 환자에서 시행한 뇌단일광자방출 단층촬영술의 SPM 분석에서 전측두엽과 피질하 구조에서 혈류가 감소한 양상을 보였다.

결론: 각성시 이갈이는 노인 환자에서 다양한 질병에서 비교적 흔하지 않게 발견되며, 특히 양측성 전두엽 장애를 가져오는 퇴행성치매에서 많이 관찰되므로 퇴행성 치매 환자에서 이 증상은 양측성 전두엽과 연관된 뇌질하 구조물의 장애를 시사하는 신경학적 증후로서의 의미가 있을 것으로 생각한다.